Новый этап медреформы. Зеленский его остановил или нет?

Новый этап медреформы. Зеленский его остановил или нет?
2020-05-06
Новый этап медреформы. Зеленский его остановил или нет?

Медицинскую реформу отменено? Второй этап медицинской реформы, который начался 1 апреля, и предусматривал изменения услуг профильных специалистов, стационарного лечения и паллиативной помощи, продлился всего месяц. Президент Украины Владимир Зеленский обратился в МИНЗДРАВ с указанием безотлагательно устранить ошибки в медицинской реформе и не допустить закрытия «более 300 больниц по всей Украине». МИНЗДРАВ отреагировал срочным решением «существенно изменить медицинскую реформу, учитывая реалии». Почему эксперты считают такое решением – шагом назад? Кому выгодно, чтобы второй этап медреформы был отменен? Что теряют пациенты и врачи?.

Теперь не только первое звено должно работать по принципу «деньги за пациентом», но и учреждения здравоохранения, которые оказывают специализированную или узкоспециализированную медицинскую помощь. То есть теперь пациенту, который имеет декларацию с семейным врачом, не надо платить за все анализы, делать взносы на развитие больницы или просто давать взятки.

Существует программа медицинских гарантий, в которую вошло 27 пакетов: хирургические операции, роды, помощь при остром инфаркте миокарда, мозговом инсульте, лечение туберкулеза и др. Каждая услуга имеет фиксированную цену, которую платит не пациент, а Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ). .

Чтобы получить финансирование, надо было составить соглашение с НСЗУ, а для этого больницы должны превратиться в коммунальные некоммерческие предприятия, поставить компьютеры и медицинскую информационную систему для подключения к национальной системе электронного здравоохранения eHealth.

За медицинской реформой, теперь финансирование получали больше те, кто больше работает: сколько сделали операций, трансплантаций и обзоров, столько больницы и платило НСЗУ. Таким образом, появлялась конкуренция. Врачи заинтересованы, чтобы у них было больше пациентов, больницы – чтобы медики работали в нормальных условиях, лишь тогда к ним будут идти снова.

Пациент выбирал того врача, к которому собирался идти. Семейный врач только выписывал направление, а дальше – ваш выбор: к кому душа лежит, о ком слышали положительные отзывы. Это ваш выбор! И главное, что вы за это не должны платить. То есть пациенты больше не должны были бы слышать разные суммы, в зависимости от того, где их собирались оперировать. Больше никаких белых конвертов с крупными суммами, которые варьировались от того, кто тебя лечил – обычный специалист или «светила украинской медицины». Есть четко прописанные тарифы, которые были просчитаны и оплачены НСЗУ.

«Вопросы тарифов, медицинского оборудования и очень большой вопрос к кадрам, а следовательно главный вопрос: а куда мы спешим сейчас. Куда мы летим? Не кажется ли нам, что с таким подходом реформа летит в стену», – заявил Зеленский.

«Почему вместо того, чтобы спасать жизни других людей, медики вынуждены думать о собственном выживании? Почему тарифы составляли не профильные врачи, а чиновники без глубинного понимания процесса? Как один вызов скорой помощи фактически оценили аж в 75 гривен?» – спросил Владимир Зеленский.

Стоимость тарифов полностью зависела от бюджета, который был на момент расчетов, говорит Радио Свобода екскеривник директората стратегического планирования и евроинтеграции МИНЗДРАВА Ирина Литовченко. Если бюджет увеличивается, то, соответственно, будут расти и тарифы.

«По всем направлениям к процессу формирования тарифа привлекались ведущие специалисты, работали группы экспертов при НСЗУ. Они определяли, какие есть оптимальные протоколы лечения по каждому заболеванию, которые будут необходимы медикаменты, оборудование, медицинские услуги. Далее все это корректировалось на те реалии, в которых сегодня есть Украина. Если планируется увеличение бюджета на здравоохранение до 6% ВВП – это супер. Но откуда эти деньги возьмут? У кого заберут? В стране падение ВВП, рынок земли не запускают в полном объеме, приватизация стоит, легализации игорного бизнеса нет. Кто и как будет наполнять бюджет, чтобы найти дополнительные 11 миллиардов, которые они обещаются?» – говорит Ирина Литовченко.

В Национальной службе здоровья Украины объясняют, тарификацию составляли действительно они вместе с экспертами. Но при расчетах опирались на «подушовий» принцип, поэтому не понимают, откуда именно взялись те «75 гривен за вызов», о которых говорит президент Украины.

«В большинстве стран работа скорой фиксируется по так называемому «подушовим» принципу. Мы учитываем, сколько людей живут на этой территории, используя официальные данные. И на основе этого считаем среднестатистическое нагрузки скорой. И формируем бюджет. Есть страны, которые применяют по несколько тарифов для оплаты скорой. Но Украине еще нужно прожить в новой системе хотя бы 2 года и собрать больше данных, чтобы выйти на такой уровень», – говорит Наталья Рябцева, заместитель председателя НСЗУ.

«Большинство стран, которые имеют успешные системы здравоохранения, они движутся «сверху – вниз» (от имеющегося бюджета – до количества услуг). Если наоборот, то всегда получается разная стоимость, в разных заведениях. Ведь порой врач делает операцию 15 минут, а где – то пол часа, где используют три пары перчаток, а где – то- пять. Системы, которые финансируются из государственного бюджета, не могут позволить себе такую большую вариативность. Поэтому, например, тариф на лечение инсульта одинаков для всех учреждений. Кстати, когда шла речь о приоритетных тарифы, мы сначала рассчитали, исходя из общего бюджета – сколько мы сможем оплатить. А потом верификували, враховувавши, какие основные медикаменты используются для таких случаев, которые врачи должны быть вовлечены, и тому подобное», – говорит Наталья Рябцева.

Кроме того, Наталья Рябцева пояснила, что больницы получают финансирование не только от НСЗУ, от МЗ – закупка необходимых препаратов в приоритетных тарифах, а еще должны быть отдельно деньги от местной власти.

Президент в своем видеообращении также подчеркивает, через новый механизм финансирования может быть уволено почти 50 тысяч медиков и закрыто 332 больницы в Украине. Почти тысяча больниц получит гораздо меньше денег, чем в прошлом году, под угрозой оказались экстренная медицинская помощь, многопрофильные больницы, онкоцентры, госпитале ветеранов, большинство детских больниц, психиатрическая и туберкулезная службы.

Откуда такие цифры в обращении президента, в НСЗУ также не знают.

Радио Свобода направило официальный запрос в Офис президента с вопросом: «На чем основываются эти статистические данные и их источник?». Пока ответ еще не получили. Готовы опубликовать, как только она будет.

В НСЗУ объясняют, по их подсчетам, 2/3 украинских больниц, а это почти 1000 медицинских учреждений, с апреля получили финансирование или такое же, или больше, чем за медицинской субвенции в 2019 году. Не дополучают денег преимущественно или маломощные стационары, которые являются опасными для пациентов, монопрофильные учреждения, например, некоторые противотуберкулезные диспансеры или психиатрические больницы, которые не завершили оптимизацию управленческих и клинических практик.

«Например, у нас тариф на лечение случая туберкулеза составляет 20 тысяч гривен. Этот тариф покрывает и стационарные, и амбулаторное лечение. В Одессе, например, стоимость госпитализации пациента будет стоить меньше 10 тысяч гривен, поскольку они провели существенную оптимизацию. Остальные 10 тысяч они могут использовать на амбулаторное лечение. То есть ежедневный прием лекарств, которые закупают дополнительно к тарифам. Поэтому, им тарифа вполне достаточно. Но есть примеры, как в Харьковской области, где 12 противотуберкулезных диспансеров. Или в Черниговской области, где на одного врача противотуберкулезного заведения приходится 14 пациентов в год. Конечно, что такой тариф им не понравится. Но они о нем узнали не вчера, и не позавчера. Их предупреждали заранее и предлагали варианты оптимизации их работы», – говорит Наталья Рябцева, заместитель председателя НСЗУ.

Например, «Городская клиническая больница №4» в городе Днепр оказывает медицинскую помощь по 17 пакетами гарантированных медицинских услуг, приоритетные – лечение острого мозгового инсульта, инфаркта миокарда. Новым направлением стали медицинские услуги по программе «Медицинская реабилитация с поражением нервной системы» и «Медицинская реабилитация с поражением опорно-двигательного аппарата».

По 2019 год учреждением было пролечено более 32 тысяч пациентов. За прошлый год днепровская клиническая больница получила 113 млн. грн. За апрель 2020 – 33 млн. грн, что позволило приобрести: расходные материалы для лечения больных с почечной недостаточностью методом программного гемодиализа в полном объеме, концентраторы кислорода, дефибрилляторы и лабораторные реактивы.

Или «Ореховская многопрофильная больница интенсивного лечения» из Запорожской области, которая оказывает помощь за 9 пакетами. Интересно, что из местного бюджета учреждения вообще не получает деньги. Хотя здесь и специалисты есть, и техника новая. А НСЗУ за 9 месяцев профинансировал бы медучреждение на 30 миллионов 200 тысяч гривен.

«За один месяц невозможно сказать: «Все хорошо» или «Все плохо». Надо определиться, мы строим медицинскую систему для пациентов? Тогда этой медицинской реформе надо дать время. Результаты покажут себя только через 2-3 года, и то это минимум, а не за один апрель. Если мы говорим, что нам нужна медицинская система для медиков? Так она у нас уже есть! А если думаем о пациентах, то этой системе нужны кардинальные изменения! Если брать в индивидуальном плане, то для кого-то эти изменения положительные, а для кого – то- отрицательные. Но если системно, то эта реформа должна изменить со временем, но изменения будут», – говорит Евгений Мешко, главный врач Мукачевской ЦРБ.

Две версии, которые озвучивают сейчас эксперты. Первая, таким образом власть пытается «задобрить» людей, потому что осенью местные выборы. Итак, если закрыть больницы, «даже, если они неэффективны», можно потерять необходимые голоса.

«План будет простой – вернуть бюджетную «зривняйливку» вместо принципа «деньги за услугу». Например, заберут в роддом номер 1 в Киеве, который благодаря переходу на тарифы НСЗУ начал предоставлять полностью бесплатные роды. И передадут, например, онкодиспансера в Белой Церкви (на фото), который облучает людей живых аппаратом-ровесником Хрущева. Главное – чтобы не было закрытия больниц. По крайней мере, до местных выборов. Ради того, чтобы такие заведения продолжали имитировать работу к осени, пострадают в первую очередь качественные родильные дома, инфарктные и инсультные центры, сильные городские и районные больницы.. Что будет дальше? А ничего. Все снова станет спокойно и стабильно. Стабильно плохо для пациентов. Стабильно хорошо для медицинских «элит», – пишет в фейсбуке Павел Ковтонюк, ексзаступник министра МИНЗДРАВА 2016-2019 годов.

Вторая версия, что среди академиков, главных врачей и других специалистов, с которыми и советовался президент Украины Владимир Зеленский, есть те, которые заинтересованы в четкой фиксированной оплате за каждую операцию или процедуру. Они раньше за эти операции получали десятки тысяч в карман, теперь – меньше, но официально, как заработную плату.

«Это не означает, что мы собираемся сворачивать реформу, наоборот – ее нужно реализовать, но существенно изменив, учитывая украинские реалии и исправив допущенные при планировании ошибки», – сказал глава ведомства на брифинге.

«Для того, чтобы повысить заработные платы 435 тысячам медиков, необходимо дополнительно выделить 11 млрд гривен. Мы будем обращаться к правительству и затем к Верховной Раде относительно изменений в государственный бюджет. Мы считаем, что наши медицинские работники уже в этом году должны получить существенно увеличение заработной платы, не менее чем до 50%», – сказал глава МИНЗДРАВА Максим Степанов.

Народный депутат от «Слуги народа» и председатель комитета по вопросам здоровья нации Михаил Радуцкий пообещал, что парламент быстро примет изменения в госбюджет, чтобы выделить деньги на повышение зарплат врачам.

По информации народного депутата Александры Устиновой, в Верховной Раде на ближайшем заседании должны принять изменения в «Порядок реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения в 2020 году».

Интересно, что до сих пор нет ответа, как будет происходить переходный этап из одного финансирования, которое было прописано медреформой, на то, что хочет ввести новая команда МИНЗДРАВА? Не останутся на этот период в больнице вообще без денег?.

Похожие Новости

  • Россия разместит новые средства ПВО на севере КыргызстанаРоссия разместит новые средства ПВО на севере Кыргызстана Новости - 2020-02-14 Россия разместит новые средства ПВО на севере КыргызстанаРоссия планирует разместить новое оборудование противовоздушной и противоракетной обороны и беспилотники на своей авиабазе возле города Кант на севере Кыргызстана, сообщил заместитель начальника Генштаба вооруженных сил Кыргызстана Нурлан Киришеев. Россия от 2003 года использует в Кыргызстане как свою авиабазу Кант – военный аэродром в Чуйской области за 20 километров на восток от Бишкека – и […]
  • О дискуссии с Зеленским, депутатский «спам» и президентские амбиции: интервью с Дмитрием РазумковымО дискуссии с Зеленским, депутатский «спам» и президентские амбиции: интервью с Дмитрием Разумковым Новости - 2020-05-17 О дискуссии с Зеленским, депутатский «спам» и президентские амбиции: интервью с Дмитрием РазумковымОстрый ум от отца-политолога, великолепная память и умение держаться в кадре от мамы-актрисы. И чем Дмитрий Разумков осторожен в словах, тем сильнее впечатление, что со временем должность руководителя парламента он захочет сменить на другую, и это не кресло мэра Киева. Он говорит, что не принимает непосредственного участия в Минском процессе, что […]
  • Пьяный сын Порошенко подпевал русскому рэперу Face в ночном клубе Лондона (Видео)Пьяный сын Порошенко подпевал русскому рэперу Face в ночном клубе Лондона (Видео) Во время выступления известного российского рэпера Face в Лондоне заметили сына бывшего президента Украины Михаила Порошенко. Видео опубликовал нардеп от фракции «Слуга народа» Александр Дубинский. На нем видно, как Михаил Порошенко, поднялся на сцену, после чего Face прокричал «русские в Лондоне». У юноши на видео несколько нарушена координация движений, вероятно он был пьян. «Между тем, концерт рэпера Face состоялся 21.02», - написал Дубинский акцентируя, что […]
  • Поляк вместе с жителем Донбасса хотели незаконно попасть в УкраинуПоляк вместе с жителем Донбасса хотели незаконно попасть в Украину Новости - 2018-09-22 Поляк вместе с жителем Донбасса хотели незаконно попасть в УкраинуНа «зеленом» участке границы в течение дня сотрудники отдела «Шегини» в двух случаях задержали двух мужчин, которые пешком вне контроля пытались перейти границу. Об этом сообщает Западное региональное управление Госпогранслужбы Украины-Западную границу. Информацию о нарушителях сообщили пограничникам местные жители. Задержанными оказались гражданин Украины с Луганской области и […]
  • На Львовщине заявили о рейдерском захвате детского санатория "Подснежник" (видео)На Львовщине заявили о рейдерском захвате детского санатория "Подснежник" (видео) Новости - 2018-06-12 На Львовщине заявили о рейдерском захвате детского санатория "Подснежник" (видео)На днях, в городе Моршин неизвестные лица в форме без опознавательных знаков, устно ссылаясь на распоряжение главы Львовской ОГА, по разным причинам в течение одного дня пытались проникнуть на территорию Ооо Санаторий для детей с родителями Пролисок. Об этом сообщила администрация санатория. По их словам, неизвестные лица, не предъявив никаких приказов или […]
  • Ботанический сад приглашает посмотреть на цветение георгин и хризантемБотанический сад приглашает посмотреть на цветение георгин и хризантем Новости - 2018-10-14 Ботанический сад приглашает посмотреть на цветение георгин и хризантемСегодня, 14 октября, в Ботаническом саду ЛНУ им. Ивана Франко, что на ул. Черемухи 44, состоится День открытых дверей. С 14. 00 до 18. 00 все желающие могут бесплатно посетить львовский ботсад и насладиться палитрой оттенков на деревьях и яркими клумбами георгинов и хризантем. Погоду обещают хорошую, выходными будут целых три дня, поэтому давайте планировать долгие и […]
  • Нейрохирургическое отделение Львовской городской детской клинической больницы укомплектовали сверхсовременным медицинским оборудованиемНейрохирургическое отделение Львовской городской детской клинической больницы укомплектовали сверхсовременным медицинским оборудованием Новости - 2017-06-20 Нейрохирургическое отделение Львовской городской детской клинической больницы укомплектовали сверхсовременным медицинским оборудованиемНейрохирургическое отделение городской детской клинической больницы получило ряд специализированного медицинского оборудования, которое позволило укомплектовать операционную на уровне передовых мировых клиник. Оборудование, общей стоимостью более 10 миллионов гривен, для львовских нейрохирургов передали канадские […]
  • Правоохранители рассказали подробности относительно гранаты на Сиховском рынкеПравоохранители рассказали подробности относительно гранаты на Сиховском рынке Новости - 2018-03-22 Правоохранители рассказали подробности относительно гранаты на Сиховском рынкеОбнаружен на одном из львовских рынков предмет оказался учебно-имитационной гранатой. Об этом сообщает отдел коммуникации полиции Львовской области. На время работы правоохранителей доступ к рынку был частично ограничен, посетителей и сотрудников эвакуировали. Сегодня, 22 марта, около 11. 30 в милицию поступило сообщение о том, что возле одного из львовских рынков, […]
  • Ни измены, ни славы. Блок Петра Порошенко на ЛьвовщинеНи измены, ни славы. Блок Петра Порошенко на Львовщине Новости - 2017-05-16 Ни измены, ни славы. Блок Петра Порошенко на ЛьвовщинеОднажды мой знакомый пошутил. Мол, у нас люди скорее знают, кто возглавляет ИДИЛ, чем кто руководит президентской партией на Львовщине. Кто руководит БПП. В каждой шутке, как известно, лишь доля шутки. На то время городскую организацию Блока Петра Порошенко «Солидарность», согласно документам, возглавлял Эрик Парсаданян. Возглавляет и сейчас. Чисто формально. По областной структуры, то к апрелю […]
  • С 5 октября на Львовщине начнется активная «охота» на нелегальных работниковС 5 октября на Львовщине начнется активная «охота» на нелегальных работников Новости - 2018-10-02 С 5 октября на Львовщине начнется активная «охота» на нелегальных работниковС 5 октября работодателей ждут массовые проверки нелегально трудоустроенных работников и других нарушений трудового законодательства. Об этом сегодня, 1 октября, сообщил директор департамента экономической политики Львовского ОГА Роман Филипп, передает корреспондент Львовского портала. Собственно, во время аппаратного совещания в ЛОГА он напомнил о распоряжения […]
  • В президентской резиденции €?Синегора” на закупку мяса планируют потратить более 400 тысяч гривенВ президентской резиденции €?Синегора” на закупку мяса планируют потратить более 400 тысяч гривен Новости - 2019-05-17 В президентской резиденции €?Синегора” на закупку мяса планируют потратить более 400 тысяч гривенВ государственной резиденции «Синегора» в селе Гута Богородчанского района, объявили тендер на закупку различных видов мяса – говядины, свинины, курицы и потрохов. Как свидетельствует информация на сайте публичных закупок ProzZoro, на приобретение этих продуктов в президентской резиденции, хозяином которой после инаугурации станет Владимир Зеленский, […]
  • Во Львове начинают съемки мистического фильма о несуществующий автобусВо Львове начинают съемки мистического фильма о несуществующий автобус Новости - 2017-06-30 Во Львове начинают съемки мистического фильма о несуществующий автобусВо Львове, 30 июня, кинокомпания MKK film service, при поддержке Государственного агентства Украины по вопросам кино, начинает съемки мистической драмы режиссера Александра Безручко “13 автобус” по сценарию Валерии Винс. Об этом говорится в сообщении пресс-службы Львовского городского совета.   Синопсис фильма 13 автобус. разговор с женщиной, которая ждет на остановке […]
  • Война в Ливии: силы генарала Хафтара заявляют, что захватили стратегическое прибрежный городВойна в Ливии: силы генарала Хафтара заявляют, что захватили стратегическое прибрежный город Новости - 2020-01-07 Война в Ливии: силы генарала Хафтара заявляют, что захватили стратегическое прибрежный городОппозиционные силы в Ливии заявляют, что получили контроль над городом Сирте. Такое заявление самопровозглашенная «Ливийская национальная армия» сделала 6 января. Перед тем, по сообщениям, повстанцы «ЛПА» стремительно продвинулись в направлении этого стратегически важного прибрежного города. Также 6 января представитель ООН в Ливии Гасан Саламе заявил, что […]
  • В штабе ООС уточнили боевые потери на Донбассе 9 января: один погибший, четверо раненыВ штабе ООС уточнили боевые потери на Донбассе 9 января: один погибший, четверо ранены Новости - 2020-01-11 В штабе ООС уточнили боевые потери на Донбассе 9 января: один погибший, четверо ранены«Ранений и боевых травм подверглись четверо из них. Один воин, к большому сожалению, погиб. Факт ранения трех военнослужащих было подтверждено после выяснения всех обстоятельств происшествия. Так, стало известно, что в результате взрыва враждебного БПЛА вблизи наших позиций один украинский защитник получил множественные осколочные ранения и еще двое получили […]
  • В Азербайджане разогнали акцию протеста и задержали десятки оппозиционеровВ Азербайджане разогнали акцию протеста и задержали десятки оппозиционеров Новости - 2020-02-17 В Азербайджане разогнали акцию протеста и задержали десятки оппозиционеровВ столице Азербайджана Баку полиция задержала трех лидеров оппозиционных партий и более ста активистов, которые собирались принять участие в несогласованной с властями акции протеста против результатов недавних парламентских выборов, что их раскритиковали международные обозреватели. Многих из задержанных позже отпустили. В частности, полиция задержала еще дома, просто возле […]

Related posts:

Leave a Reply